重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果分析OA

目的 探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤(TBI)患者的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月邳州市人民医院神经外科住院的78例重型TBI患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为观察组(n-43)和对照组(n=35),对照组给予常规区域性骨瓣开颅术治疗,观察组应用改良标准外伤大骨瓣开颅术.记录所有患者颅内压及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察所有患者术后并发症发生情况.随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)对所有患者预后进行评价.结果 手术前,观察组与治疗组颅内压和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d两组颅内压和NIHSS评分均明显低于术前,且观察组术后7d颅内压和NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(16.28％ vs.51.43％,x2=6.481,P=0.012).术后随访6个月,观察组病死率和预后不良发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.30％ vs.40.00％,x2=8.472,P=0.000;34.88％vs.65.71％,x2=9.147,P=0.000).结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术可明显降低重型TBI患者颅内压和NIHSS评分,改善神经功能,降低术后并发症发生率和预后不良发生率,提高患者疗效及安全性.