腹横肌平面阻滞在达芬奇机器人肝细胞癌切除术中的应用OACSTPCD

目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在达芬奇机器人肝细胞癌(肝癌)切除术中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2015年10月至2017年10月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行达芬奇机器人肝切除的40例肝癌患者.其中男32例,女8例;年龄36~62岁,中位年龄46岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.按照随机数字表法随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP组,20例)和对照组(20例).TAP组患者在全身麻醉后行超声引导下双侧TAP阻滞,对照组患者不行阻滞,两组患者术后均采用静脉自控镇痛方案.观察患者术后恢复情况.两组患者术后恢复情况、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)比较采用t检验.结果 TAP组患者术后苏醒时间、首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间分别为(18.9±2.8)min、(25±6)h、(32±8)h、(4.1±1.8)d,明显少于对照组的(28.3±3.8)min、(39±7)h、(45±10)h、(8.9±4.2)d(t=-15.680,-16.660,-16.890,-2.321;P<0.05).TAP组需追加止痛药物例数为(6.0±2.8)例,明显少于对照组的(16.0±7.8)例(t=-3.449,P<0.05).TAP组术后2、4、6、12、24 h的VAS分别为(3.7±0.9)、(2.8±1.0)、(1.6±0.9)、(1.0±0.6)、(0.9±0.4)分,明显低于对照组的(4.1±0.6)、(3.7±0.8)、(3.2±0.9)、(1.5±0.8)、(1.2±0.4)分(t=-2.312,-7.608,-11.520,-13.010,-8.286;P<0.05).结论 TAP阻滞技术在达芬奇机器人肝癌切除术中可促进患者早期苏醒,早期下床活动,缩短术后住院时间,并能减少患者术后疼痛,有利于术后快速康复.